GMFM粗大運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估系統(tǒng)

一、簡(jiǎn)介

GMFM粗大運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估系統(tǒng)根據(jù)GMFM完成，是一個(gè)評(píng)估腦癱兒童粗大運(yùn)動(dòng)功能變化的臨床方法，目前有兩個(gè)版本：原版88項(xiàng)評(píng)估法（GMFM-88）和新版66項(xiàng)評(píng)估法（GMFM-66）。88項(xiàng)跨越范圍包括臥位和翻身活動(dòng)到走、跑、跳這些技能。而66項(xiàng)合并了88項(xiàng)中屬于同一個(gè)維度的項(xiàng)目。

GMFM評(píng)估法效度已得到證實(shí)，有證據(jù)表明，GMFM-88版本的測(cè)試方法也適用于唐氏綜合征。原始的樣本包括5月齡至16歲兒童，GMFM或許也適用于無(wú)任何運(yùn)動(dòng)障礙而運(yùn)動(dòng)水平低于或接近5歲的兒童。

GMFM粗大運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估系統(tǒng)主要有5個(gè)方面：臥位與翻身（17項(xiàng)）、坐位（20項(xiàng)）、爬與跪（14項(xiàng)）、站立（13項(xiàng)）、行走及跑跳（24項(xiàng)），共包含88項(xiàng)。48項(xiàng)是正常兒童12個(gè)月以內(nèi)就能完成的項(xiàng)目，32項(xiàng)是13-24個(gè)月正常兒童能完成的項(xiàng)目，其余8項(xiàng)是24個(gè)月以上正常兒童才能完成的項(xiàng)目。大多數(shù)腦性癱瘓兒童一般難以超過24個(gè)月正常兒童的運(yùn)動(dòng)發(fā)育水平。

二、量表的組成

GMFM量表由Russell等人編制出版，主要用于測(cè)量腦癱兒童的粗大運(yùn)動(dòng)功能狀況隨時(shí)間或由于干預(yù)而出現(xiàn)的運(yùn)動(dòng)功能改變，是目前腦癱兒童粗大運(yùn)動(dòng)評(píng)估中使用量表。發(fā)表于1988年的GMFM量表共計(jì)88個(gè)評(píng)估項(xiàng)目，每項(xiàng)采用4級(jí)評(píng)分法，GMFM88項(xiàng)分為5個(gè)能區(qū)：A區(qū)躺和翻身（17項(xiàng)），B區(qū)坐（20項(xiàng)），C區(qū)爬和跪（14項(xiàng)），D區(qū)站（13項(xiàng)），E區(qū)走、跑和跳（24項(xiàng)）。評(píng)估結(jié)果包括各個(gè)能區(qū)的原始分、百分比及總百分比。GMFM88項(xiàng)屬于順序量表，5個(gè)能區(qū)可以獨(dú)自或組合進(jìn)行評(píng)估。評(píng)定兒童臥坐立、翻身、爬、跪、行走及跑跳能力。

GMFM 88共有88項(xiàng)，將全部?jī)?nèi)容區(qū)分為五個(gè)能區(qū)，每項(xiàng)原始分為3分，總原始分為264分。

評(píng)估作用：1、跟蹤觀察腦性癱瘓兒童粗大運(yùn)動(dòng)功能的發(fā)育狀況，分析和預(yù)測(cè)不同類型、不同程度腦癱患兒粗大運(yùn)動(dòng)發(fā)育軌跡和結(jié)局。

2、判斷各種干預(yù)和治療方法對(duì)腦性癱瘓兒童粗大運(yùn)動(dòng)的影響，以及各種方法之間的療效對(duì)比。

3、和其他評(píng)定指標(biāo)相結(jié)合，全面分析影響運(yùn)動(dòng)功能的因素，有效促進(jìn)腦癱患兒運(yùn)動(dòng)發(fā)育的研究和運(yùn)動(dòng)控制的研究。

各個(gè)功能區(qū)：

1）臥位與翻身能區(qū)：計(jì)17項(xiàng)，總原始分為51分。

2）坐位能區(qū)：計(jì)20項(xiàng)，總原始分為60分。

3）爬和膝立位能區(qū)：計(jì)14項(xiàng)，總原始分為42分。

4）立位能區(qū)：計(jì)13項(xiàng)，總原始分為39分。

5）行走與跑、跳能區(qū)：計(jì)24項(xiàng)，總原始分為72分。

三、評(píng)估過程
評(píng)估時(shí)間大概需要30分鐘。評(píng)估環(huán)境最好是選擇兒童感覺舒適的環(huán)境，空間足夠大，安靜、獨(dú)立、采光較好的房間，室溫控制到20-25°，孩子穿較少的衣物（保證孩子能正常運(yùn)動(dòng)）。評(píng)估過程中夠可以有家長(zhǎng)陪同或者用玩具逗小孩，使其發(fā)揮出最佳水平。

每個(gè)項(xiàng)目采用一致的四分序數(shù)標(biāo)度進(jìn)行評(píng)分。0~3分給4個(gè)類別：

0分：不能啟動(dòng)或不能做；

1分：完成任務(wù)的0~10%；

2分：完成任務(wù)的10%~99%；

3分：100%完成任務(wù)；

四、特點(diǎn)

1. 適用于所有兒童，特別是腦癱兒童，這是一個(gè)非常有用的工具。
2. 它是一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化工具，可用于比較不同兒童之間的運(yùn)動(dòng)發(fā)展水平。
3. 它能夠提供一個(gè)連續(xù)的評(píng)估，而非僅僅是一個(gè)簡(jiǎn)單的分類，這有助于理解兒童的運(yùn)動(dòng)發(fā)展?fàn)顩r。
4. 它是一個(gè)可重復(fù)性的評(píng)估工具，所有參與評(píng)估的人員都需要經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，以確保評(píng)估的一致性。
五、適用范圍：

適用于兒童保健中心，幼兒園，婦幼保健院，兒童醫(yī)院、綜合醫(yī)院的兒科、營(yíng)養(yǎng)門診、營(yíng)養(yǎng)科, 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心以及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的兒童保健科等。